目的：探讨结构脂肪乳对原发性肝癌患者肝切除术后肝功能、营养状况、炎性反应以及免疫功能的影响。方法选取年1月至年12月南京大医院行肝切除术的80例原发性肝癌患者进行前瞻性研究，采用随机、双盲对照法，通过随机数字表法将入组患者分为对照组和试验组，每组40例。患者术后1～7d行等氮等热量肠外营养支持治疗，其中对照组应用物理混合的中长链脂肪乳，试验组应用结构脂肪乳。在肝切除术前及术后5、7d抽取血液检测患者肝功能指标、营养学指标、炎性反应指标和免疫功能指标，以及分析患者术后预后情况。符合正态分布的计量资料采用（x）±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，采用秩和检验；各指标趋势比较采用重复测量方差分析，各时间点的比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验。结果筛选出符合研究条件的患者80例，对照组和试验组各40例。两组患者血清ALT、AST、前白蛋白、胆碱酯酶、C反应蛋白、IgG、IgM、IgA、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和CD4+/CD8+于术前及术后5、7d在一定趋势内变化，对照组患者由术前水平逐渐变化至术后7d水平分别为:（36±10）U/L～（83±33）U/L、（37±13）U/L～（63±42）U/L、（±42）mg/L～（±37）mg/L、（±32）U/L～（±26）U/L、（8.1±1.6）mg/L～（30.3±8.6）mg/L、（14±5）g/L～（12±3）g/L、（3.2±1.3）g/L～（2.8±1.6）g/L、（2.1±1.3）g/L～（2.0±1.2）g/L、55.6％±6.8％～46.2％±3.9％、37.5％±2.0％～33.4％±3.1％、25.9％±2.9％～27.9％±3.0％、1.5±0.5～1.2±0.4；试验组分别为（36±12）U/L～（43±30）U/L、（36±14）U/L～（40±33）U/L、（±45）mg/L～（±44）mg/L、（±25）U/L～（±27）U/L、（7.6±1.8）mg/L～（21.7±11.2）mg/L、（13±5）g/L～（17±4）g/L、（3.3±0.7）g/L～（4.1±1.7）g/L、（2.1±1.1）g/L～（2.4±1.9）g/L、54.2％±6.3％～57.9％±3.2％、37.6％±3.5％～39.2％±2.9％、24.8％±3.4％～22.7％±3.4％、1.5±0.4～1.7±0.4，两组变化趋势比较，差异均有统计学意义（F=94.71，86.40，64.22，16.77，8.18，37.23，11.52，22.58，50.30，26.44，13.16，44.84，P＜0.05）.术后5d，两组患者ALT、AST、前白蛋白、胆碱酯酶、C反应蛋白、IgA、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（t=1.24，1.03，0.91，1.02，0.53，0.68，1.61，0.98，P＞0.05）.术后5d两组患者IgG、IgM、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞比较，差异有统计学意义（t=2.58，3.15，3.87，2.46，P＜0.05）.术后7d，两组患者ALT、AST、前白蛋白、胆碱酯酶、C反应蛋白、IgG、IgM、IgA和CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比较，差异均有统计学意义（t=4.83，2.79，5.58，2.12，3.10，2.53，4.17，2.35，3.45，2.98，3.12，3.75，P＜0.05）.对照组患者术后7d体质量和术后住院时间分别为（57±6）kg和（9.9±1.5）d，试验组分别为（61±8）kg和（8.8±1.3）d，两组比较，差异均有统计学意义（t=3.67，2.71，P＜0.05）.结论原发性肝癌患者肝切除术后应用结构脂肪乳，能够促进肝功能恢复、改善患者机体营养状态、减轻炎症反应、提高免疫功能.

作者：施晓雷、王帅、吴亚夫等

作者单位：南京大医院肝胆外科

刊名：中华消化外科杂志