遇妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，血清胆汁酸升高为特征，主要危害胎宝贝。

肝内胆汁淤积症，围产儿病死率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿忽然死亡，ICP发病率0.1%~15.6%，它的特点是有明显的地域和种族的差异，瑞典及我国长江流域等地发病率较高。分娩后可迅速消失，但再次怀孕很可能会复发。

为什么会发生肝内胆汁淤积综合征？

1、孕妈咪对雌、孕激素作用过度敏感，或肝脏缺乏处理后的儿茶酚胺氧化甲基转移酶。

2、遗传因素，亲代遗传可能是按孟德尔优势遗传模式进行的。

3、由于患者血清及血浆硒浓度和，顾谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性均低于健康孕妈咪。

由此推测，可能由于患者血硒水平降低，以及硒代谢增加有关。

4、免疫因素

5、环境因素

肝内胆汁淤积综合征临床表现

孕晚期发生无皮肤损伤的搔痒，10%~15%的患者出现轻度黄疸，一旦无明显消化道症状，少数孕妈咪出现上腹部不适，轻度脂肪痢。

医生对于肝内胆汁淤积症综合征诊断依据

血清胆汁酸（TBA）测定：

是诊断ICP的最主要的实验室依据，也是监测病情及治疗效果的重要指标，无诱因的皮肤搔痒及血清TBA10umol/L可作为ICP诊断,血清TBA≥40umol/L提示病情较重。

肝功能测定：

大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2~10倍。

一般不超过U/L,ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻中度升高。

肝炎病毒检测：

在单纯ICP患者中肝炎病毒检测为阴性。

肝脏B超:

ICP肝脏无特征性改变，因此肝脏B超对于ICP诊断意义不大，仅对排除孕妈咪有无肝胆系列基础疾病有一定意义。

肝脏病理学：胎盘病理学检查。

如果发生肝内胆汁淤积综合征该怎么办呢？

治疗的目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆酸水平，加强胎儿宫内状况的监护，延长孕周，改善妊娠结局。

一般处理：

适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血清胆汁酸了解病情。

药物治疗：

熊去氧胆酸为ICP治疗的一线药物。地塞米松能促进胎肺成熟，避免早产儿发生呼吸窘迫综合症，用于孕34周前，估计7日内有可能早产分娩者。

辅助治疗：

在降胆酸治疗的基础上，使用口服或静脉药物进行护肝治疗；给予一定的外用药（如炉甘石洗剂）可改善皮肤瘙痒症状；为缓解产后出血，可给予维生素K。

产科处理：

产前监护，必要时进行胎儿生物物理评分，每日数胎动，定期超声检查。适时终止妊娠。