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作者：石素胜中医院病理科中医院病理科主任医师，研究生导师。中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组委员。中国医促会结直肠癌分会常务委员中国医促会内分泌肿瘤分会委员中国医促会肝脏肿瘤分会委员海峡两岸医药交流协会肿瘤防治专家委员会委员海峡两岸医药交流协会胰腺癌学组委员北京市住院医师培训委员会委员教育部学位评议专家病理学专家，在结直肠癌、肝胆肿瘤、胰腺肿瘤、胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤方面有较丰富的病理诊断经验。研究方向为消化道肿瘤病理诊断、分子生物学研究以及靶向药物研究。 近年来，微血管侵犯（MVI）病理诊断受到病理专家的重视，因为它可以影响患者的预后。 MVI主要侵犯门静脉分支，也可以侵犯肝静脉分支、肝动脉分支、淋巴管、胆管。如果癌细胞巢收缩形成空隙，不好判断时，可以通过免疫组化观察是否是脉管，最常见的免疫组化是CD34/D2-40/SMA/弹力纤维等。MVI中癌细胞栓的肿瘤细胞多少也影响预后，所以需要标注清楚：如果癌细胞团50个细胞，属于高危；如果50个细胞，则属于低度风险。MVI评估时，MVI的数量、程度和距离都需要标注清楚。 MVI可以发生在肿瘤瘤体内，也可以发生在包膜内、近癌旁，甚至远癌旁，其中最常见于包膜内和近癌旁。 MVI分级应将全部组织切片内的MVI进行计数，并根据MVI的数量和分布情况进行复发风险分级： M0：未发现MVI M1（低危组）：≤5个MVI，且发生于近癌旁区域（≤1cm） M2（高危组）：5个MVI，或MVI发生于远癌旁区域（1cm） MVI的临床价1.脉管侵犯与肝切除后生存的关系：有研究显示，低危组的预后明显好于高危组； 2.微脉管侵犯癌细胞数量与肝移植后无病生存明显相关； 3.MVI程度对肝切除后生存的影响：有研究显示，HCC发生肌性脉管侵犯及MVI数量5个与术后复发密切相关； 4.肿瘤直径与MVI的关系：随着直径增大，MVI风险增加 3cm25%3-5cm40%5-6.5cm55%6.5cm63%8cm90%5.MVI大小与预后也存在联系。 本文来源于亦邻云学院，由亦邻网（肿瘤评论）编辑整理，转载请注明出处。点击页面上方“肿瘤评论”白癜风是怎样引起的 郑华国 |
