3、并发症的治疗

(4)肝肾综合征的治疗:严格控制输液量,量出为入,纠正水、电解质紊乱,试用大剂量速尿(400～1000mg)静点,避免损害肾脏的药物

(2)x线及胃镜检查:可了解食管、胃底静脉曲张程度和范围

(1)低尝期:早期患者症状隐匿,常缺乏特异性典型者表现为:①消化道症状有食欲减退、腹胀不适、恶心呕吐、消瘦乏力等;②面色晦暗,色素沉着,蜘蛛痣,肝掌,面颊部或颈部有毛细血管扩张,巩膜皮肤黄染;③内分泌紊乱,表现为男性乳房发育,睾丸萎缩,性欲减退,女性常有闭经,月经减少,水钠潴留;④出血倾向表现为牙龈出血、鼻衄、紫癜等;⑤肝脏早期可肿大,边缘不整,可触及及节,后期肝缩小,不能触及结节,后期肝缩小,不能触及,脾脏肿大

(3)原发性腹膜炎的治疗:及早应用谱抗生素如氨苄青霉素、丁胺卡那霉素与灭滴灵,控制感染

(2)失代偿期:上述症状加重,并有下列症状出现:腹水,黄疸加重,出血倾向严重,巨脾功能亢进,恶病质

(2)大出血的治疗:①出血时应禁食、输血、输液、纠正休克;②应用三腔管气囊压迫止血;③静脉滴注垂体后叶素,可降底门静脉 压力而止血;④胃镜下注射硬化剂,可控制曲张静脉出血

(4)肝活检:可见上述肝硬化的病理组织学变化

(1)腹水的治疗:限制钠盐,应用利尿剂,补充白蛋白和血浆,腹水浓缩回输等

(4)病理分型:①小结节型;②大结节型;③大小结节混合型;④不完全分隔型

(3)并发症:①食管、胃底状加重,并有下列症状破裂大出血;②肝功能衰竭引起肝性昏迷;③原发性细菌性腹膜炎;④肝肾综合征;⑤肝癌

2、临床表现

2、药物治疗:目前临床尚缺乏特效药可补充维生素b、c、肝泰乐、益肝灵等;亦可给予能量合剂

诊断要点

肝硬化是一种由各种原因引起的慢性进行性肝病在病理组织学上有广泛的肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化常见病因有肝炎后性、酒精性、血吸虫性、胆汁性、中毒性、代高谢性、营养性、淤血性及隐原性

(5)腹水检查:多呈漏出液出及少数呈血性或乳糜性腹水并发原发性腹膜炎时,腹水混虫,呈渗出液,鲎试验可呈阳性

治疗

1、一般治疗:饮食应为高热量,富含蛋白质和维生素等易消化食物限制脂肪,忌饮酒腹水时应限制钠盐每<3～5g;避免损害肝脏的药物

(1)肝功能检查:a/g比例倒置,y球蛋白增高,lgg升高,凝血酶原时间延长,血清胆红素及转氨酶升高

(3)b超检查:肝区呈弥漫、细小的光点和小光团脾脏增大

3、辅助检查

(5)肝性脑病治疗见有关章节

1、病史:患者往往有病毒性肝炎、中毒性肝炎、酗酒、及血虫病、胆道疾病、药物性肝病等病史,以病毒性肝炎最多见