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肝内胆汁淤积系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分（结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等）返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、AKP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。常见的疾病有病毒性胆汁淤积型肝炎、药物性胆汁淤积型肝炎和原发性胆汁性肝硬变。患者常显重度黄疸，而且持续时间长，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶样，大便灰白如陶土色。肝炎病人常见的消化道症状如食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀等症状表现相似或较轻，全身状况也比急性黄疸型肝炎要好。 肝内胆汁淤积症见于各种急慢性肝病，主要表现为黄疸和瘙痒，血清总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBill、碱性磷酸酶(AKP)和谷氨酰转肽酶(γ-GT)增高。腺苷蛋氨酸(SAMe)是一种辅酶，存在于人体所有组织和体液中参与体内重要的生化反应。研究表明SAMe对肝内胆汁淤积症有较好疗效。其推荐的剂量和疗程为每天静脉滴注0.5～1g，疗程2周。但有研究发现推荐剂量和疗程不能满足治疗需要。总结60例肝内胆汁淤积症患者，探讨足量延长疗程SAMe治疗肝内胆汁淤积症的安全性与疗效，结果发现明足量SAMe治疗肝内胆汁淤积症可取得较好疗效，患者ALT、AST、TBil、TBA均明显下降，且延长疗程患者TBil降幅较未延长者明显增加，且均未发生不良反应，表明SAMe延长疗程的安全性较好。 研究认为应用足量延长疗程SAMe治疗肝内胆汁淤积症有助于病情早日恢复。疗效及安全性较好。值得临床推广应用。[1] 总之，得了胆汁淤积型肝炎要积极、尽早治疗，根据病因和病情以及个人体质不同治疗不同的时间，并按照医嘱按时定期检查。在营养方面，早期给予低脂、低胆固醇饮食。长期胆汁淤积者可补充维生素K、A、D及ATP、辅酶A、高糖、高蛋白饮食、维持热量。 References [1]霍宏蕾,董培玲,单晶,王曙照,丁惠国.足量腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积症的疗效观察..33(6). ------------------------------------------------ |
